Impatto clinico della sarcopenia nel processo decisionale per pazienti con diverticolite acuta

La diverticolite acuta (AD), una complicanza infiammatoria della diverticolosi, colpisce circa il 4% degli individui con diverticolosi, con un’incidenza maggiore nelle popolazioni più anziane. Questo studio mira a valutare l’impatto della sarcopenia, la perdita di massa muscolare correlata all’età, sul processo decisionale clinico e sui risultati dei pazienti con AD.

Materiali e metodi: è stato condotto uno studio retrospettivo su 237 pazienti ricoverati al pronto soccorso (PS) tra gennaio 2014 e febbraio 2022. Sono stati inclusi pazienti con diagnosi di AD Hinchey ≥ 2 tramite tomografia con contrasto (TC). La sarcopenia è stata valutata utilizzando scansioni TC alla terza vertebra lombare (L3), con area muscolare scheletrica (SMA) normalizzata per altezza, per calcolare l’indice muscolare scheletrico (SMI). I pazienti sono stati divisi in due gruppi in base allo stato di sarcopenia e analizzati per risultati chirurgici, successo della gestione non operativa (NOM) e complicazioni.

Risultati: La prevalenza di sarcopenia era del 46%. I pazienti sarcopenici erano significativamente più anziani e avevano un BMI più basso e punteggi di fragilità più alti. Una percentuale maggiore di pazienti sarcopenici è stata sottoposta a Hartmann, mentre i pazienti non sarcopenici hanno avuto più spesso un’anastomosi. La sarcopenia non ha influenzato significativamente la morbilità complessiva, la mortalità o il tasso di fallimento della NOM. Tuttavia, i pazienti sarcopenici con un BMI > 25 avevano una maggiore probabilità di dover ripetere gli interventi.

Conclusioni: La sarcopenia svolge un ruolo critico nella gestione chirurgica dell’AD ma non prevede esiti clinici peggiori. La decisione di eseguire un intervento chirurgico, in particolare la procedura di Hartmann, è influenzata dalla sarcopenia, tuttavia i tassi di morbilità e mortalità sono comparabili tra pazienti sarcopenici e non sarcopenici. Questi risultati evidenziano la necessità di considerare la sarcopenia nelle valutazioni preoperatorie.

Titolo originale

Clinical Impact of Sarcopenia in the Decision-Making Process for Patients with Acute Diverticulitis

Puccioni C, Fransvea P, Rodolfino E, Cintoni M, Vacca A, Benedetto D, Mele MC, Sganga G.  Clinical Impact of Sarcopenia in the Decision-Making Process for Patients with Acute Diverticulitis.  J Clin Med. 2024 Dec 24;14(1):7. doi: 10.3390/jcm14010007. PMID: 39797093; PMCID: PMC11721328