Esiti di pazienti con insufficienza cardiaca ricoverati ricoverati per COVID-19. L’esperienza di un centro italiano di terzo livello

La malattia da coronavirus 2019 (COVID-19), innescata da SARS-CoV-2, ha rappresentato una pandemia globale associata a un elevato tasso di mortalità, principalmente tra gli individui più anziani. L’ampio coinvolgimento polmonare da parte dell’infezione virale potrebbe aver precipitato condizioni croniche preesistenti in questa popolazione vulnerabile, tra cui l’insufficienza cardiaca (HF).

L’obiettivo di questo studio osservazionale retrospettivo era valutare l’impatto del COVID-19 nei pazienti con una precedente diagnosi di HF indirizzati al Pronto Soccorso dell’Ospedale Universitario Agostino Gemelli tra marzo 2020 e gennaio 2023. Sono stati identificati un totale di 886 pazienti con HF (444 uomini e 442 donne, età media di 80 ± 10 anni). I pazienti sono stati abbinati in un rapporto 1:1 per sesso, età, numero di comorbilità (esclusa l’HF) e stato vaccinale, utilizzando una procedura di abbinamento del punteggio di propensione (PSM). Abbiamo confrontato i risultati di 189 pazienti con una diagnosi concomitante di HF con quelli di 189 controlli abbinati senza HF.

Tra i pazienti con HF, c’era una prevalenza significativamente più alta di valvulopatia (p = 0,004), fibrillazione atriale (p = 0,003), uso di anticoagulanti (p = 0,001), malattie polmonari ostruttive croniche (p = 0,03) e malattia renale cronica (p = 0,001). Al contrario, l’ipertensione era più prevalente tra i controlli rispetto ai pazienti con HF (p = 0,04). Inoltre, i controlli mostravano conteggi linfocitari più elevati e un rapporto PaO2/FiO2 più elevato rispetto ai pazienti con HF. Durante l’ospedalizzazione, i pazienti con HF sono stati trattati più frequentemente con cannule nasali ad alto flusso (p = 0,01), hanno richiesto ricoveri più frequenti in un’unità di terapia intensiva (p = 0,04) e hanno mostrato un tasso di mortalità significativamente più elevato (p 0,0001) rispetto ai controlli. L’HF è un fattore di rischio indipendente per il ricovero in terapia intensiva e l’exitus nei pazienti affetti da COVID-19.

Titolo originale

Outcomes of Patients with Heart Failure Hospitalized for COVID-19-A Study in a Tertiary Italian Center.

Cianci R, Caldarelli M, Rio P, Pignataro G, Sacco Fernandez M, Ocarino F, Della Polla DA, Franceschi F, Gasbarrini A, Gambassi G, Candelli M. Outcomes of Patients with Heart Failure Hospitalized for COVID-19-A Study in a Tertiary Italian Center. Diseases. 2024 Dec 21;12(12):337. doi: 10.3390/diseases12120337. PMID: 39727667.