Tecniche endoscopiche per i tumori neuroendocrini gastrici: un aggiornamento

Le neoplasie neuroendocrine gastriche (gNEN) sono un tipo raro di neoplasia gastrica, anche se la loro frequenza è in aumento secondo le ultime revisioni epidemiologiche dei principali registri mondiali. Sono suddivise in tre sottotipi principali, con differenti patogenesi, comportamenti biologici e caratteristiche cliniche.

L’eterogeneità delle gNEN pone delle sfide, pertanto queste neoplasie richiedono strategie di gestione diverse. È quindi fondamentale aggiornare le conoscenze sulle opzioni di trattamento endoscopico per gestire le g-NEN. Questo manoscritto è una revisione narrativa della letteratura.

Negli ultimi anni sono stati fatti molti progressi non solo nella conoscenza della patogenesi e del profilo molecolare delle gNEN, ma anche nella competenza endoscopica verso opzioni di trattamento innovative, che si sono dimostrate meno aggressive senza perdere la capacità di essere radicali. L’approccio endoscopico è sempre più applicato nel campo delle neoplasie luminali gastrointestinali (GI), e questo vale non solo per gli adenocarcinomi ma anche per le gNEN.

In particolare, sono state descritte diverse tecniche per l’asportazione endoscopica di lesioni sospette, che vanno dalla polipectomia classica (cold o hot snare) alla resezione endoscopica della mucosa (sia con tecnica “en bloc” che “piecemeal”), alla dissezione sottomucosa endoscopica e alla resezione endoscopica a tutto spessore. Le gNEN comprendono diversi sottotipi di neoplasie con gestione e prognosi distinte.

Le nuove tecniche endoscopiche offrono un’ampia varietà di approcci per le neoplasie localizzate a livello gastrointestinale, che si sono dimostrate appropriate ed efficaci anche nel caso delle gNEN. La corretta valutazione delle dimensioni, della sede, della morfologia e del contesto clinico consente di scegliere una terapia su misura per garantire un trattamento definitivo.

Titolo originale

Endoscopic techniques for gastric neuroendocrine tumors: An update

Massironi S, Gallo C, Laffusa A, Ciuffini C, Conti CB, Barbaro F, Boskoski I, Dinelli ME, Invernizzi P. Endoscopic techniques for gastric neuroendocrine tumors: An update. World J Gastrointest Endosc. 2023 Mar 16;15(3):103-113.

doi: 10.4253/wjge.v15.i3.103. PMID: 37034968; PMCID: PMC10080559.

 

 

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