Trapianto di microbiota riduce il rischio di sepsi maggiori aumentando la sopravvivenza. La conferma in uno studio Gemelli e UCSC

Il trapianto di microbiota dimezza i giorni di degenza nei pazienti ricoverati per l’infezione da Clostridium difficile e aumenta la sopravvivenza nel tempo, perché riduce il rischio di gravi complicanze. Lo confermano i risultati del primo studio prospettico mai realizzato, pubblicato sul prestigioso “Annals of Internal Medicine”, realizzato dai ricercatori della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS e dell’Università Cattolica, campus di Roma.

“E’ un dato destinato a cambiare la pratica clinica ospedaliera, afferma il professor Antonio Gasbarrini, Direttore dell’Area Medicina Interna, Gastroenterologia e Oncologia medica della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS e ordinario di Gastroenterologia all’Università Cattolica, campus di Roma.  “Sappiamo che l’infezione da C. difficile ha un enorme peso sui sistemi sanitari e che nel quadro di infezione severa, può avere complicanze mortali, come la setticemia. Un gran numero di evidenze dimostra che il trapianto di microbiota intestinale è più efficace degli antibiotici nel curare definitivamente l’infezione ricorrente da Clostridium difficile”.

“Tuttavia si sapeva ancora poco circa l’utilità di tale metodica nel prevenire le complicanze legate all’infezione “commenta il professor Giovanni Cammarota, responsabile del Day Hospital di Gastroenterologia e Trapianto di Microbiota presso il Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS. “Con questo studio abbiamo aggiunto un tassello importante a favore di tale procedura in termini di evidenze scientifiche”.

 

L’infezione da Clostridium difficile: che cos’è

L’infezione da C. difficile è diventata epidemica negli ultimi anni, complice l’abuso di antibiotici, specialmente in pazienti anziani e fragili. Secondo recenti stime, ogni anno negli USA muoiono circa 29.000 persone per tale patologia, per una spesa complessiva di 5 miliardi di dollari/anno. I sintomi possono variare da una semplice diarrea a un quadro clinico severo, che può essere mortale. Tuttavia, il C. difficile è un batterio che risiede in forma latente nell’intestino di una quota consistente – circa il 30% – delle persone (portatori sani), e l’infezione si manifesta solo quando il microbiota intestinale sano del soggetto viene debilitato, come in caso di massicce e ripetute terapie antibiotiche.

 

Lo studio

Lo studio prospettico osservazionale ha coinvolto 290 pazienti ricoverati per infezione da C. difficile. 181 pazienti sono stati trattati con antibiotici e 109 con il trapianto di microbiota, tutti curati presso la Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS. Lo studio ha avuto tre risultati principali:

  • è emerso che i pazienti trattati con FMT (fecal microbiota transplantation, trapianto di microbiota fecale), hanno avuto un rischio di sepsi circa 4 volte inferiore rispetto ai pazienti trattati con antibiotici;
  • la degenza media dei pazienti trattati con FMT è stata meno della metà rispetto a quella dei pazienti trattati con antibiotici;
  • infine, il dato più sconvolgente è che i pazienti trattati con FMT hanno un tasso di sopravvivenza complessiva di circa un terzo maggiore rispetto ai pazienti trattati con antibiotici.

“I risultati”, sostiene il dottor Gianluca Ianiro, gastroenterologo presso l’Area Medicina Interna, Gastroenterologia e Oncologia medica della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS e primo autore dello studio, “hanno due importanti implicazioni. Anzitutto per la prima volta abbiamo dimostrato che il trapianto fecale migliora la sopravvivenza complessiva di questi pazienti, che mediamente sono di base molto fragili. Questo vuol dire che la rigenerazione del microbiota sano riesce a riequilibrare il microambiente intestinale e a ripristinare le funzioni vitali del microbiota. La seconda conseguenza è che, con una riduzione della lunghezza media delle ospedalizzazioni, diventa antieconomico (anche se degli studi adeguati di costo-efficacia vanno ancora condotti) non avere tale metodica disponibile in ogni ospedale”.

 

 

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